Параректальные свищи

Серьезным последствием гнойно-воспалительных процессов в прямой кишке является параректальный свищ. Такая патология характеризуется образованием канала, соединяющего очаг воспаления с просветом пораженного органа, анального канала или поверхностью промежности. Для ликвидации источника инфекции, предотвращения повторного инфицирования и предупреждения развития хронической формы заболевания применяется радикальная хирургическая операция.

Виды параректальных свищей

Патологическое образование возникает в подкожной прослойке прямого кишечника и идет сквозь все окружающие ее ткани. Свищи бывают:

  • внешние, с выходом на поверхность анальной зоны;
  • внутренние, соединяющие полые органы, без выхода на кожный покров.

Все параректальные свищи состоят из патологического канала и наружного отверстия, располагающегося на коже анального отверстия, промежности, слизистой влагалища или клетчатки.

Виды параректальных свищей зависят от места локации. Основные признаки каждой разновидности представлены в таблице:

ВидМесторасположениеОсновные признаки
ТранссфинктерныйВыше анального сфинктера
  • разветвление свищевых каналов;
  • образование гнойников;
  • рубцевание кишечных тканей.
ИнтрассфектальныйВ подкожном слое по краям заднего прохода
  • образование прямого одиночного свищевого канала;
  • отсутствие выраженных рубцовых проявлений.
ЭкстрасфиктерныйВ области промежности глубоко под эпидермисом
  • воспаление клеточного пространства;
  • появление гнойных затеков.
РектовагинальныйНа промежности между кишкой и влагалищем
  • выпадение слизистой оболочки кишки в просвет влагалища.
Вернуться к оглавлению

Причины образования

Главной причиной образования параректальных свищей является острый парапроктит. Возникновению таких патологических образований способствуют:

Одной из причин патологии считается заражение ВИЧ-инфекцией.
  • повреждение крипты при удалении геморроя;
  • гранулематозное воспаление ЖКТ;
  • венерические заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические новообразования;
  • разрывы родовых путей;
  • гинекологические манипуляции.
Вернуться к оглавлению

Основные проявления

Симптоматика заболевания зависит от степени сложности протекания недуга. Существует четыре степени недуга:

  1. Легкая. Характеризуется возникновением одного прямого свищевого канала без гнойных процессов и рубцевания.
  2. Средняя. Отличается формированием вокруг свищевого образования рубцов.
  3. Среднетяжелая. Основной признак — узкое входное и внутреннее отверстие патологического канала, отсутствие гнойного содержимого в канале.
  4. Тяжелая. Отличается выделением гноя и формированием на мягких тканях многочисленных рубцов.

Основные проявления недуга следующие:

  • появление ранок в анальной зоне, промежности;
  • сукровичные и гнойные выделения при дефекации;
  • болезненные ощущения при ходьбе;
  • свербеж вокруг ануса;
  • увеличение температуры тела;
  • нарушение сна;
  • трудное мочеиспускание;
  • нервозность.
Человек испытывает боли в животе, если свищ вскрылся сам.

Самопроизвольное вскрытие гнойного образования в ткани под дермой вызывает у человека:

  • боли в животе;
  • гной в кале;
  • специфический запах при дефекации.

После вскрытия гнойного образования, признаки заболевания прекращаются, только заживление параректального свища не происходит, что вызывает повторное инфицирование. Болезнь начинает носить хронический характер с периодическими рецидивами, вызывающими у человека нервное истощение, снижение работоспособности и половые дисфункции.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Диагностика заболевания проводится врачом-проктологом. Она включает:

  • внешний осмотр и пальпация анальной зоны;
  • лабораторные анализы крови, гнойных выделений, кала.

Чтобы установить причину заболевания, где локализуется свищ, его длину и извитость проводятся диагностические исследования, изложенные в таблице:

Диагностическая процедураЧто показывает
ФистклографияИзогнутость и длину свищевого хода
ЗондированиеДлину, степень изогнутости параректального канала
РектороманоскопияПатологии прямой и сигмовидной кишки
СфинктерометрияФункционирование сфинктера кишечника
КолоноскопияСостояние толстого кишечника
УльтрасонографияВнутреннее изображение поврежденных органов
КТПатологические изменения в органах брюшной полости
Вернуться к оглавлению

Операция по удалению

Наиболее часто в медицинской практике бывают случаи, требующие удаления образованя у пациента в прямой кишке.

Необходимые операционные действия зависят от индивидуальных особенностей патологии. Чаще проводится иссечение свища прямой кишки. В редких случаях для лечения недуга в свищевой канал вводятся вещества, которые вызывают его склерозирование. Эффективным методом ликвидации недуга является хирургическая операция. В ходе такой операции происходит:

  • иссечение параректального свища;
  • вскрытие и очищение полости с гноем;
  • ликвидация рубцов;
  • дренажирование;
  • суживание сфинкера.

При простом вскрытии гнойника и установки дренажа для очищения раны, происходит повторное инфицирование и формирование нового свищевого хода. Заболевание приобретает хроническое течение и со временем все равно подлежит операции.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и действенного лечения параректальных свищей приводит к следующим осложнениям:

  • возникновению кровотечений;
  • недержанию кала, газов, мочи;
  • деформированию анального канала, отверстия, промежности;
  • образованию рубцов на стенках анального хода;
  • перерождению свища в злокачественное новообразование.

После оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету, пить большое количество жидкости, следить за работой кишечника, не допускать запоров, следить за гигиеной анальной зоны. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется проводить сидячие ванночки в отваре ромашки, календулы или марганцовки. Для предотвращения возникновения параректальных свищей нужно своевременно лечить парапроктит, геморрой и не допускать их перерастание в запущенную форму недуга.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: