Видовое разнообразие операция по удалению полипов в прямой кишке и рекомендации на период восстановления

Выполняется трансанальное удаление полипа прямой кишки во всех ситуациях возникновения патологии, поскольку консервативная терапия неэффективна в случаях новообразований. Выбор способа напрямую связан с размером полипов, их формой, местом локализации в области заднего прохода. Внимание обращают и на количество образований. Если он один, то прибегают к помощи малоинвазивного вмешательства, которое проводится эндоскопом.

Почему появляются полипы?

Медики не дают точного ответа на вопрос о появлении этих наростов. Однако доказано, что образовываться они могут из-за хронических болезней воспалительного характера, которые поражают толстый кишечник. В группе риска находятся пациенты, которые страдают следующими патологиями:

• колит язвенного характера;
• дизентерия;
• наличие геморроя;
• энтерит.

Как распознать патологию?

Преимущественно образование полипов никак не дает о себе знать, патологическое состояние диагностируется во время планового медицинского осмотра. Зачастую симптоматика проявляется, когда новообразование травмируется или подвергается воспалительному процессу. При этом пациенты жалуются на следующие симптомы:

• учащенный стул, во время которого наблюдаются болевые ощущения;
• примеси крови в каловых массах;
• кровотечение из-за травмирования образования;
• повышение показателя температуры тела, если сопутствует воспалительный процесс.

Иногда чувствуется, что в заднем проходе что-то мешает. Обусловлено это большим размером полипа, когда он перекрывает просвет прямой кишки.

Диагностика

Прибегают к помощи следующих диагностических мероприятий:

• пальцевое обследование прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• биопсия.

Показания к операции

Полипы в прямой кишке нужно обязательно удалять. Медикаментозная терапия в такой ситуации не приносит никакого эффекта. Если у пациента обнаружен больший полип, то прибегают к помощи электрокоагуляции. Когда диагностирован аденоматозное или ворсинчатое новообразование, используется трансанальное иссечение. Если же происходит малигнизация образования, то прибегают к помощи резекции, во время которой полип удаляют вместе с соседствующими здоровыми тканями.

Виды оперативных вмешательств

Электрокоагуляция

Манипуляция проводится с помощью воздействия на новообразование током. После того как хирург его выжег, полип захватывается петлей и выводится из кишки. Отмечают следующие показания для проведения электрокоагуляции:

• локализация нароста до 30 см от анального кольца;
• доброкачественный характер новообразования;
• маленькие размеры;
• одиночный полип.

Перед электрокоагуляцией потребуется очистить кишечник и не принимать пищу с утра перед процедурой. Сначала проводят анестезию, после чего в область прямой кишки вводят ректоскоп. Затем в трубку помещают петлю, которая позволяет захватить образование, и через нее петлю проводят ток. После этого обожженный нарост достают из анального кольца.

Трансанальное удаление полипов

К этому виду хирургического вмешательства прибегают, когда нарост находится не дальше 10 см от анального отверстия. Подготовка к удалению полипов предполагает очищение кишечника при помощи клизмы. Затем делают местный наркоз. Используя щипцы, хирург оттягивает ножку новообразования и отсекает его головку скальпелем. Сверху накладывает шов. В случаях плоского полипа вырезают его основание, сверху зашивая рану. Пораженную область обрабатывают раствором антисептика. В анальное кольцо вводят тампон, который пропитан мазью Вишневского. Извлекают его на следующие сутки.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

В процессе манипуляции используется проктоскоп, который вводят в анальное отверстие. К аппарату присоединяется устройство, с помощью которого удается осветить стенки прямой кишки и раздуть ее, используя диоксид углерода. Удаляют новообразование эндоскопическими инструментами. Благодаря этому виду хирургического вмешательства, удается исключить риск кровотечения, поскольку по окончании процедуры прибегают к помощи коагуляции. Используется трансанальная эндоскопическая микрохирургия для избавления от наростов любой локализации.

Эндоскопическая полипэктомия (электроэксцизия)

Удаление полипов в прямой кишке этим методом происходит при помощи иссечения их электропетлей. Сначала вводится ректоскоп, куда помещают электропетлю. Когда ее укладывают на новообразование, по ней пускают электрический ток, благодаря которому она нагревается и производит термический ожог. Из-за него клетки отмирают и полип удаляется. Затем его выводят из прямой кишки при помощи специальных инструментов. Эндоскопическая полипэктомия позволяет избежать кровотечений.

Резекция полипов

Прибегают к этому виду оперативного вмешательства, когда у пациента диагностируют полипоз, представляющий собой множественные новообразования в прямой кишке. Помимо этого, резекция может быть использована и при малигнизации полипов. В этом случае проводится их полное иссечение. Если раковый процесс проникает в соседствующие ткани, хирург полностью иссекает прямую кишку вместе с наростами. Когда опухоль пустила метастазы, удаляют и лимфоузлы. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Послеоперационный период

Диетическое питание

Начальный этап

Длительность его составляет 3 дня после операции. В первый день пациента запрещено употреблять любую пищу и жидкости. Питательные вещества вводят внутривенно. Спустя сутки доктора разрешают употребить небольшое количество воды. На 3 день разрешено есть овощной и некрепкий мясной бульон, желе.

2 диетический этап

Если пациент после удаления полипа на протяжении 3 дней хорошо себя чувствует, доктора разрешают расширить меню. Допустимо употреблять жидкие каши, пюре из постных видов мяса, отварные яйца, крупы. Когда вводится новая пища, важно наблюдать за состоянием больного. Если после приема еды появляются болевые ощущения, вздутие живота, приступы тошноты, то на время продукты убирают из рациона. 2 этап диетического питания длится до тех пор, пока человека не выпишут из стационара.

Заключительный период диеты

На протяжении 4 месяцев больному потребуется придерживаться щадящего диетического питания. Невзирая на метод, которым производилось удаление полипов из прямой кишки, всем пациентам важно следовать одинаковым принципам питания:

• Осуществлять прием пищи маленькими порциями как минимум 5 раз в день.
• Употреблять еду каждый день в одинаковое время.
• Отказаться от жирной, жареной, кислой, острой и соленой пищи.
• Пить в день не менее 3 литров жидкости.
• Добавить в меню достаточное количество белковой пищи.
• Не употреблять чрезмерно твердые продукты.

Выполнение упражнений

Послеоперационный период предполагает первоначальный постельный режим. Длительность его зависит от вида хирургического вмешательства и последующего состояния больного. Чтобы не допустить застоя крови и прочих последствий, реабилитация включает в себя комплекс упражнений, которые больному нужно делать даже лежа в кровати. Чаще всего требуется выполнять такую гимнастику:

• вращение стоп и кистей;
• сгибание и разгибание нижних и верхних конечностей;
• раздвигание ног.

Когда больному разрешат ходить, гимнастика станет в себя включать ходьбу. Помимо этого, спустя определенное время потребуется тренировать мышечную ткань заднего прохода. Происходит это при помощи поочередного разжимания и сжимания сфинктера анального кольца. Усиление делают на вдохе, расслабление — на выдохе. В сутки потребуется выполнять как минимум 10 упражнений.

Последствия после удаления полипов в прямой кишке

Преимущественно удаление полипов из прямой кишки не вызывает последствий. Однако у некоторых пациентов осложнения заключаются в кровотечение после операции, вследствие которых развивается анемия. Для нее характерны головокружение, боли в голове, тошнота и рвоты. Помимо этого, иногда отмечается непроходимость кишечника или малигнизация области слизистой оболочки кишки, откуда был удален полип. Если у пациента в послеоперационный период наблюдается ухудшение состояния здоровья и несвойственные нежелательные реакции, важно обратиться в медицинское учреждение.