Насколько эффективно облучение при раке прямой кишки: виды и особенности подготовки

Применяется лучевая терапия при раке прямой кишки преимущественно в комплексе с прочими способами лечения, к примеру, химиотерапией. В процессе облучения достигается разрушение ДНК клеток новообразования, вследствие чего они погибают. Здоровые же ткани вокруг опухоли практически не затрагиваются. Невзирая на это, обладает терапия и осложнениями, которые важно учитывать перед ее прохождением.

Особенности лучевой терапии при раке прямой кишки

Некоторые виды злокачественных новообразований реагируют на лучевое облучение, определенные же устойчивы к этому методу терапии. Чувствительность клеток связана с их составом и местом расположения. Преимущественно наибольшего эффекта удается добиться во время воздействия на молодые раковые клетки. Курс лучевой терапии составляется с учетом определенной дозы облучения. Каждый сеанс предполагает расчет разовой дозы. Измеряют ее в единицах Грей.

Лучевую терапию допустимо проводить как до оперативного лечения ракового заболевания, так и после него. Помимо этого, к помощи облучения прибегают для купирования симптоматики, которую вызывают злокачественные новообразования. Благодаря современному оборудованию удается снизить пагубное воздействие радиации на здоровые ткани, расположенные вокруг новообразования, а также уменьшить проявление нежелательных реакций.

С помощью облучения, которое проводится после операции, понижается вероятность рецидива ракового заболевания. Иногда сочетание химио- и лучевой терапии дает возможность добиться улучшения состояния здоровья и не прибегать к помощи хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести течения ракового заболевания пациенту потребуется пройти от 1 до 14 недель облучения.

Виды манипуляции

Внешняя предоперационная

К помощи лучевой терапии опухоли прямой кишки прибегают для снижения вероятности рецидива и уменьшения величины новообразования, чтобы доктор смог легче его удалить. Когда образование поддается оперативному лечению, используется короткий курс облучения, который включает в себя 5 процедур, проводимых за 7 дней до предстоящего хирургического вмешательства. Благодаря ему удастся уничтожить достаточное число клеток рака и снизить риск распространения метастаз. Если же раковая опухоль имеет большой размер, то чаще всего требуется длительная лучевая терапия перед операцией. Преимущественно курс длится на протяжении 5-ти месяцев. Иногда сочетают его вместе с химиотерапией.

Внутренняя лучевая терапия

Во время этой процедуры радиоактивный источник располагают рядом с опухолью непосредственно внутри прямой кишки. Называют этот метод брахитерапия. Делят ее на 2 вида:

• контактная;
• высокодозная.

Последний тип брахитерапии используют в тех ситуациях, когда образование локализуется в нижней или средней трети прямой кишки. Преимущественно прибегают к его помощи перед предстоящим хирургическим вмешательством. Благодаря высокодозной брахитерапии удается уменьшить размер новообразования, что поспособствует более легкому его удалению.

В процессе контактной брахитерапии используют низкие дозы облучения. С помощью этого вида удается побороть только маленькие образования, размер которых не превышает 3-х сантиметров. Помимо этого, назначена терапия может быть только на ранних стадиях ракового заболевания, а также в тех ситуациях, когда имеются противопоказания для хирургического вмешательства. Во время процедуры не используют общую анестезию. Проводят брахитерапию в амбулаторных условиях.

Лучевая терапия после операции

К облучению после оперативного вмешательства прибегают в тех ситуациях, когда раковые клетки распространились через стенки кишечника и затронули соседствующие лимфоузлы, а также если доктор считает, что метастазы не покинули организм. Преимущественно лучевая терапия, которую проводят после хирургии, длится 4—5 недель. Количество сеансов подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента. Для этого больного отправляют на компьютерную томографию, которая показывает размер опухоли и точную ее локализацию. Благодаря этому онколог определяет правильную область для облучения.

Терапия во время распространенного рака

При появлении вторичных очагов лучевая терапия не способна излечить заболевание. Направлена она на уменьшение новообразования и снижение его роста. Кроме этого, при помощи облучения удается избавиться от болевых ощущений, локализующихся в области таза или прямой кишки, а также устранить возможное кровотечение. Когда опухоль пустила метастазы, курс лучевой терапии состоит из нескольких процедур. Длятся они недолго, при этом пациент должен находиться без движения.

Если раковое заболевание в прямой кишке пустило метастазы в печень, часто прибегают к помощи таких специализированных методов, как:

• стереотаксическое лучевое лечение;
• селективная внутренняя радиотерапия.

Кому назначают?

Облучение при раке прямой кишки используется в таких случаях, как:

• противопоказания к операции по избавлению от новообразования;
• повышенная вероятность рецидива после хирургического вмешательства;
• подготовительный период перед проведением хирургии.

Как подготовиться?

В подготовительный период пациенту потребуется употреблять медпрепараты, которые оказывают влияние на раковые клетки и делают их более чувствительными к облучению. Кроме этого, больному нужно соблюдать правила личной гигиены в день, когда состоится облучение. Важно хорошо питаться, употреблять большой объем воды. В день доктора рекомендуют выпивать не менее 2-х литров жидкости. Непосредственно перед манипуляцией проводят очищение кишечника, используя клизму.

Техника выполнения

Лечение рака прямой кишки лучевой терапией может проводиться 2 методами:

• внешним;
• внутренним.

Когда предстоит хирургическое вмешательство для удаления новообразования, чаще всего прибегают к внутреннему облучению, которое проводится в 5 сеансов. Техника его выполнения следующая:

1. Доктор дает больному седативные медпрепараты.
2. В прямую кишку вводит трубку, которую подводит к новообразованию.
3. Делает рентгенологические снимки, чтобы определить, верно ли расположен источник лучевого воздействия.
4. Крепит трубку к обучающему аппарату.
5. Включает источник радиационного облучения.

В среднем сеанс продолжается около 15-ти минут.

Осложнения после лучевой терапии и прогнозы

После проведения процедуры понижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови, вследствие чего ухудшается иммунитет человека. Если эти показатели сильно снизились, то больного госпитализируют. Преимущественно последствия облучения появляются после длительных сеансов лучевой терапии. Пациенты отмечают возникновение раздражительности, нервозности, снижение или повышение аппетита. Часто развиваются и одышка, повышенное отделение слюны. Нередки случаи появления и следующих побочных реакций:

• привкуса металла в ротовой полости;
• поноса;
• снижения массы тела;
• повышенного отделения газов;
• жажды.

Если же говорить о местных реакциях на лучевую терапию при раке прямой кишки, то чаще всего они выражаются в виде покраснения кожного покрова и появления язвы и некрозов. Иногда развиваются воспалительные процессы в кишечнике, отекают верхние и нижние конечности. У некоторых пациентов диагностируют сужение анального кольца и появление в прямой кишке отверстия и фистулы.

Поскольку последствия лучевой терапии бывают довольно серьезными для организма, в процессе сеансов пациенту следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Благодаря этому удается снизить риск возникновения различных последствий. Больному потребуется соблюдать специальное диетическое питание, которое заранее оговорено с медиком. Кроме этого, важно принимать определенные медикаменты.

При своевременном обнаружении опухоли и соответствующем лечении, которое проводится на ранних стадиях ракового заболевания, когда опухоль имеет маленький размер, доктора делают довольно положительный прогноз. Если говорить о процентном соотношении, то выглядит оно следующим образом: на 1-й стадии лучевая терапия излечивает 90% пациентов. При 2-й степени избавиться от ракового заболевания, которое локализуется в прямой кишке, удается 75% больных.