Все риски колоректального рака: в 70% случаев не определяется даже на поздних стадиях

При нарушении функции толстого и тонкого кишечника может быть диагностирован колоректальный рак. Отклонение чаще диагностируется у мужчин в зрелом возрасте. Ранняя стадия рака прямой кишки не проявляется никакими патологическими проявлениями. Но при запущенном колоректальном раке у человека нарушается аппетит, возникают неприятные и болезненные ощущения в кишечнике и нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Онкология требует своевременного выявления и лечения, поскольку приводит к осложнениям и летальному исходу.

Классификация

Учитывая локализацию и другие признаки, выделяют такую классификацию колоректального рака:

• Аденокарцинома. Диагностируется чаще всего и такая карцинома берет начало с клеток желез, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть кишечника.
• Карциноидное образование. Развивается колоректальный рак такого вида в клетках, продуцирующих гормон.
• Гастроинтестинальное стромальное новообразование. Опухоль формируется в толстом кишечнике из особых клеток стенки органа.
• Лимфома. Преимущественное место локализации новообразования — лимфатические узлы, но в редких случаях поражает кишечник.
• Саркома. Опухоль поражает мышечную стенку тонкого или толстого кишечника, а также развивается в кровеносных сосудах.

Причины развития

Все источники колоректального рака подразделяются на 3 группы:

• модифицируемые, способные контролироваться пациентом;
• немодифицируемые, не поддающиеся влиянию человека;
• провоцирующие факторы с недоказанным воздействием.

Немодифицируемыми факторами возникновения патологии являются:

• Возраст. У молодежи редко развивается ректальный рак, в отличие от взрослых, которым за 50 лет.
• Воспаление слизистой кишечника:
  • колит;
  • болезнь Крона.
• Наследственная предрасположенность к колоректальному раку. Частой причиной заболевания является также аденоматозные полипы, которые наблюдаются у родственников и могут передаться генетически.
• Заболевания, передающиеся по наследству:
  • синдром Турко;
  • синдром Пейтца-Егерса.
• Национальные и этнические факторы. У представителей африканский или восточноевропейских стран рак такого типа диагностируется намного чаще.
• Сахарный диабет 2 типа.

Если колоректальный рак развился по причине, которая поддается человеческому влиянию, то его можно вовремя предотвратить. К модифицируемым источникам колоректального рака относят:

• неправильное питание;
• малоподвижный способ жизни, из-за которого снижается тонус органов ЖКТ;
• лишний вес;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• активное курение.

У женщин к спорным факторам проявления колоректального рака относят работу в ночные часы. Это связано с нарушенной выработкой мелатонина — гормона, регулирующего суточные ритмы. Также спорными факторами являются рак яичек и предстательной железы у представителей сильного пола. Раковая патология может быть вызван лучевой терапией, применяемой при избавлении от онкологической болезни.

Эпидемиология

По статистическим данным профессора медицинских наук В. Т. Ивашкина, ежегодно процент пациентом с колоректальным раком возрастает, поскольку современные люди ведут малоподвижный образ жизни и плохо питаются. В странах Америки каждый год патология диагностируется у 130 тысячи жителей, при этой погибает от рака 57 тысяч больных. Пиковым возрастом развития патологического процесс в кишечнике является 60—70 лет. Наиболее распространен колоректальный рак в Западной Европе и Австралии.

Симптомы колоректального рака

Ранний рак такого типа не проявляется особыми признаками. Симптомы колоректального рака проявляются тогда, когда он метастазирует в рядом расположенные органы. По мере роста новообразования, больного беспокоят такие патологические проявления со стороны кишечника:

• поносы, чередующиеся с запорами;
• каловые массы приобретают лентовидную форму;
• боли в животе;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• примеси крови в каловых массах;
• спазмирование кишечника;
• общее недомогание;
• потеря веса.

Крайне важно обнаружить первые проявления патологии, поскольку на этом этапе болезнь еще поддается лечению. В противном случае развивается метастатический колоректальный рак с метастазами в соседние органы и лимфатические узлы.

Стадии и патогенез

Онкология с метастазами

Метастазы колоректального рака наблюдаются на последнем этапе развития (4 стадия). В таком случае опухоль не только поражает прямую и толстую кишку, но и распространяется на рядом находящиеся органы. Метастазирование может возникнуть и после терапевтических мероприятий, которые оказались неэффективными. Наиболее часто метастазы отдают в печень, в результате чего у больного отмечается пожелтение кожи и болезненные ощущения с правой стороны брюшины. Если начались метастазы, то крайне сложно предусмотреть прогноз. В таком случае необходимо как можно скорее начинать химиотерапию, чтобы остановить метастазы.

Скрининг и диагностика

Скрининг колоректального рака назначается пациентам с ранней стадией или если они пребывают в зоне риска заболеть патологией. С помощью скрининга удается выявить мутации гена KRAS. Не менее важным показателем является микросателлитная нестабильность, которая подтверждает присутствие мутации клеток в органе. Основной скрининговой процедурой является колоноскопия, посредством которой исследуют прямой и толстый кишечник. Больному через задний проход вводят тонкую трубочку, на конце которой крепится камера. Такой метод позволяет взять небольшой поврежденный участок и провести гистологическое исследование.

Для выяснения стадии заболевания и необходимого лечения проводят диагностические процедуры. Диагностика колоректального рака включает следующие процедуры:

• Стул — тесты на ДНК. Манипуляция выявляет скрытую кровь в каловых массах, что может быть первых признаком патологии.
• Анализ крови. Требуется сдать с целью выявления анемии, возникшей на фоне скрытого кровотечения.
• Клизма бария. В толстую кишку вводят сульфат бария и посредством рентгеновских снимков оценивают состояние органа. Если обнаружены полипы в прямой кишке, то для подтверждения диагноза проводится колоноскопия.
• Гибкая ректороманоскопия. Обследование направлено на изучение внутренней части кишечника с использованием ретроскопа.

При метастазах врач назначает дополнительные диагностические процедуры, оценивающие степень поражения внутренних органов и лимфоузлов.

Как лечить?

Лучевое лечение

Современные стандарты медицины предлагают много способов лечения рака, но не все они являются эффективными и приносят результат. Нередко применяется лучевая терапия для лечения метастатического рака. После проведения нескольких таких процедур вероятность повторения патологии снижается. Лучевая терапия проводится до оперативного вмешательства или после него, что зависит от индивидуального течения ректальной патологии.

Химиотерапия

Применяют химию при колоректальном раке с целью остановки роста злокачественных клеток. Для каждого больного прописываются особые препараты и дозировка. В лечении применяются такие медикаменты:

• «Иринотекан»;
• «Капецитабин»;
• «Лейковорин»;
• «Тегафур».

Операции при патологии

Оперативное лечение колоректального рака проводится лишь в том случае, если отсутствуют метастазы. В зависимости от места локализации опухоли, операция проводится разным способом:

• Оперативное вмешательство в толстом кишечнике. Для устранения опухоли на этом участке назначают колектомию, при которой удаляют новообразование, травмированную область органа и рядом расположенные лимфоузлы. Выделяют такие виды колектомии:
  • открытая, при которой разрезается брюшная стенка;
  • лапароскопическая, осуществляемая через небольшие разрезы.
• Хирургия на прямой кишке. Раннее течение позволяется провести полипэктомию, которая выполняется в процессе диагностики колоректального рака. В противном случае через отверстие заднего прохода вводят хирургические инструменты и проводят все необходимые манипуляции. Если новообразование расположено в дальней части кишки, тогда проводят трансанальную эндоскопическую хирургию. В запущенном случае проводится удаление внутреннего органа посредством проктоэктомии.

Таргетная терапия

Таргетные препараты относятся к медикаментам нового поколения, которые обнаруживают злокачественные клетки на генном уровне и воздействуют исключительно на них. Такая терапия легче переносится пациентом и не вызывает побочных явлений. Таргетная терапия колоректального рака включает такие медикаментозные средства:

• «Эрбитукс»;
• «Вектибикс»;
• «Авастин»;
• «Залтрап»;
• «Стиварга».

Лечение при метастазах

Больной с метастазирующим колоректальным раком способен прожить около 1 года, после постановки диагноза. С таким заболеванием невозможно справиться. В таком случае больному назначается поддерживающая терапия и если больной будет соблюдать все клинические рекомендации, то сможет прожить дольше. Комплексная терапия включает такие мероприятия:

• удаление пораженной области кишечника;
• избавление от метастазов;
• прохождение химио- и лучевой терапии;
• иммуностимулирующее лечение.

Осложнения

Без своевременного лечения патология приводит к тяжелым последствиям. Основное осложнение при колоректальном раке — нарушенная проходимость кишечника. Вскоре у пациента с таким отклонением возникнет острая кишечная непроходимость. На фоне этого возникают такие патологические проявления:

• внутреннее кровотечение;
• перифокальные воспалительные процессы;
• перфорация кишки;
• растяжение стенки кишечника.

Важно вовремя устранить возникшие осложнения, поскольку они затрудняют лечение и могут вызвать преждевременную гибель больного.

Прогноз и профилактика

Без своевременного обращения к врачу и должного лечения, выживаемость при колоректальном раке крайне мала. Особенно неутешительны прогнозы для пациентов с возникшими осложнениями. Чтобы не допустить патологического процесса, необходимо принимать профилактические меры. Первичная профилактика предусматривает правильное питание и коррекцию образа жизни. Необходимо больше двигаться и выполнять физические нагрузки. Если человек находится в группе риска, то ему следует регулярно обследоваться у врача и вовремя лечить патологии кишечника.