Эффективность лигирования геморроя кольцами из латекса: есть ли осложнения и противопоказания?

Одним из самых простых малоинвазивных методов для терапии геморроя является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Эта процедура проводится если традиционные способы лечения уже не эффективные, или когда возникает повторное воспаление ануса. Такой способ является лучшей альтернативой традиционному оперативному вмешательству за счет быстрого восстановления, относительной простоты проведения и отсутствия осложнений после операции в 90% случаев.

В чем заключается процедура?

Лигирование проводится на 2—3 стадиях воспаления внутренних геморроидальных узлов. Суть процедуры в том, чтобы ограничить поступление крови и воздуха к воспаленному месту и, тем самым купировать воспалительный процесс. Добиться такого эффекта можно за счет пережимания больного места с помощью латексного кольца. Материал, используемый для изготовления этих приспособлений, гиппоаллергенный и такое удаление проходит без побочных эффектов. Несмотря на то, что применение метода начали сравнительно недавно, процедура стала очень популярной среди больных, благодаря отсутствию необходимости длительного нахождения в стационаре и общего наркоза.

Процедура не только купирует неприятные симптомы, связанные с воспалением внутренних узлов, но и предотвращает развитие рецидива.

Стоит ли делать лигирование?

Несмотря на то, что больший процент пациентов отмечают высокую эффективность методики, у процедуры все же есть свои недостатки:

• невозможность применять лигирование для терапии наружного геморроя;
• дискомфортные ощущения, связанные с наличием инородного тела в анусе;
• болезненность при ходьбе;
• при опорожнении кровит;
• иногда наблюдается затрудненность при дефекации и необходимо слабительное.

Однако лигирование геморроя латексными кольцами предполагает больше преимуществ:

• возможность провести операцию в амбулаторных условиях;
• лигирование кольцами из латекса выполняется без анестезии, в редких случаях необходим местный наркоз;
• можно проводить при беременности;
• после лигирования шишек реабилитация проходит быстро;
• цена более демократичная;
• негативные последствия возникают только в 10—15% случаев.

В каких случаях назначается?

Лечение геморроя нельзя откладывать и приступать к терапевтическим процедурам необходимо уже с первых проявлений недуга. Устанавливать латексное кольцо следует в том случае, если у больного уже четко сформировались большие узлы, наблюдается постоянное кровотечение и боли при дефекации. Такие симптомы чаще всего отмечаются на 2—3 стадиях развития заболевания, но иногда шишка может быть удалена и при 4 степени при условии что она сохранила структуру.

Противопоказания к проведению

Геморроидальный узел иногда нельзя устранять методом лигирования. Несмотря на относительную безопасность методики и тот факт, что осложнение возникает лишь в нескольких процентах случаев, разрешена процедура не всем. Проводить латексное лигирование запрещено:

• если геморроидальный узел на первой стадии развития патологии;
• при одновременном воспалении наружных и внутренних шишек;
• наблюдается параректальный абсцесс;
• на 4 стадии воспаления, когда наблюдаются сгустки крови и отеки близлежащих тканей;
• при свищах ануса;
• если диагностируются анальные трещины;
• при нарушенной свертываемости крови.

Подготовка к манипуляции

Чтобы процедура лигирования была эффективной, необходима правильная подготовка. Подготовительными мероприятиями занимается врач и основной их целью является очистка желудка и кишечника. Рекомендации специалиста чаще всего заключаются в отказе от употребления тяжелой жирной пищи, крепких алкогольных напитков и большого количества клетчатки. Непосредственно перед лигированием проводится медикаментозное выведения остатков пищи из кишечника. Клизмирование проводят утром и вечером. Такая подготовка снизит количество крови в больном месте и ведение процедуры пройдет легче.

Методы лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Устанавливать кольца при геморрое можно несколькими способами. Проводить методику на наружные узлы нельзя, а удаление внутренних воспаленных шишек можно сделать двумя способами:

• установив вакуумные кольца;
• применив механический лигатор.

При проведении процедуры важно, чтобы пациент не испытывал сильную боль. Для этого врач постоянно интересуется ощущениями больного во время затягивания кольца.

Установка механического лигатора

Установка такого средства проводится на специальном кресле, на котором человек лежит на спине, а его ноги подтянуты к животу. Сама процедура проводится по следующему алгоритму:

1. В анус вводится аноскоп, чтобы открыть обзор узелка.
2. После этого лигатором захватывается воспаленная шишка у ее основания.
3. Врач втягивает узелок внутрь приспособления и пережимает участок кольцом так, чтобы не зацепить слизистую.

Механическое лигирование проводится только в том случае, если границы узла четко видны. Длительность процедуры — 20—25 минут. Для успешного проведения требуется не один врач. Применять механический лигатор нельзя, если у пациента повышена температура: кольцо может не прижиться и есть вероятность что оно отпадет без воспаленного узла.

Использование вакуумного приспособления

Еще один метод лигирования — установка кольца со специальным вакуумом, который втягивает шишку без дополнительных приемов и предполагает наложение двух лигатур. Вакуумное лигирование проводится с помощью аноскопа и требует ручной стабилизации давления лигаторной головки. Если специалист не проконтролирует этот момент, есть вероятность кровотечения. Этот способ более удобен, так как при пользовании вакуумом врачу не нужен ассистент и мероприятие можно проводить даже в том случае, если границы воспаленного узелка не ярко выражены.

Возможные осложнения

Несмотря на относительную безопасность техники лигирования, бывают случаи, когда восстановительный период идет тяжело и сопровождается некоторыми осложнениями. Чаще всего ими являются:

• Сильное кровотечение. Возникает из-за несоблюдения правил выздоровления.
• Выраженная боль. Отмечается из-за захвата не одного узла, а близлежащих тканей.
• Отпадает кольцо. Причиной является некачественно проведенная установка или несоблюдения правил реабилитации.
• Появление сгустков. В результате индивидуальных реакций организма на инородное тело.

Иногда на месте установки может появиться ранка, которая выглядит как анальная трещина. Лечить такую проблему можно при помощи заживляющих мазей.

Период восстановления

После проведения лигирования пациент должен соблюдать некоторые правила для успешного заживления ануса. Чтобы шрамы не остались и не пришлось проходить дополнительные процедуры необходимо не только соблюдать правила личной гигиены и следить за тем, в каком состоянии перевязка, но и принимать некоторые лекарства и правильно питаться. Восстановительный период предполагает:

• отказ от твердой пищи и алкоголя в первые 72 часа;
• щадящая недельная диета;
• ректальные противовоспалительные свечи;
• ранозаживляющие мази;
• отказ от занятий спортом, пока узел не отошел;
• первые 10 суток нельзя заниматься сексом.

При появлении дискомфорта, кровотечения или болезненности через несколько суток после операции необходимо обратиться к врачу для своевременного купирования возможных осложнений. Несмотря на то что лигирование латексными кольцами — малоинвазивный способ борьбы с геморроем, относиться к нему легкомысленно нельзя и выполнять все предписания проктолога обязательно.