Основные причины появления кишечного свища и методы устранения проблемы

При хронической форме парапроктита часто развивается свищ прямой кишки. В процессе развития патологии формируются глубокие фистулы, расположенные между кожей и кишкой, в особых случаях между кожным покровом и клетчаткой (параректальной). Подобные образования доставляют массу неудобств пациентам. Болезнь имеет ярко выраженные признаки, которые проявляются через гнойные кровавые выделения из кожи или анального отверстия, боль и зуд.

Виды свищей

В зависимости от количества проемов и локализации различают полный и неполный свищ прямой кишки. Вход полного свища располагается непосредственно на стенках кишки, а выход идет на кожный покров вокруг анального отверстия. Часто бывает, что несколько ходов сливаются в одно, образуя тем самым единый канал, выходящий на кожу. Внутренний подслизистый ректальный свищ имеет входное отверстие, заканчивающееся в параректальной клетчатке. По длине бывают: малые (до 1 см), большие (от 1 см).

Существует также другая классификация заболевания в зависимости от местонахождения свищевого хода по отношению к анальному сфинктеру. Различают интрасфинктерный, экстрасфинктерный и транссфинктерный свищ. Экстрасфинктерный свищ прямой кишки имеет форму подковы с просветами, является конечным итогом развития острой формы парапроктита. Интрасфинктерный свищ (подкожно слизистый) располагает прямым ходом, наружное отверстие которого выходит на анус, а внутреннее локализуется внутри крипты.

Какие причины возникновения патологии?

Чаще больные обращаются за помощью к врачу после того, как было перенесено заболевание острого парапроктита. Ошибки в проведении операции или спонтанное вскрытие запускает процесс развития заболевания, после чего внутреннее отверстие образование подвергается воздействию инфекции. А также свищи заднего прохода у женщин и у мужчин появляются по причине таких факторов, как:

• инфекционные процессы в стенках прямого кишечника;
• осложнение операции геморроя;
• болезнь Крона;
• онкология прямой кишки;
• хламидиоз, сифилис, СПИД;
• травма, которая повлекла воспаление кишечника;
• туберкулез.

Симптомы заболевания

Чрессфинктерный простой свищ прямой кишки атакует организм волнообразно. Пациенту кажется, что выздоровление не за горами, но на деле рецидив может произойти в любой момент. Симптоматика различается в зависимости от стадии развития заболевания. Обострение заболевания имеет следующие симптомы:

• болит в районе промежности;
• возникает быстрая утомляемость и слабость;
• повышается температура;
• появляются проблемы со сном;
• образуется гной;
• отмечаются головные боли;
• отсутствует возможность контролировать выделение газов.

В состоянии ремиссии происходит очищение канала от гнойных выделений, поэтому воспалительные процессы на время утихают. Постепенно отверстие свища закрывается, но это не означает, что заболевание полностью проходит. В этом состоянии могут присутствовать такие симптомы:

• понижается температура тела;
• появляется тупая боль в районе кишечника вследствие скопления экссудата;
• раздражаются ткани анального отверстия;
• немного улучшается общее состояние человека.

Особенности при беременности

Когда развивается параректальный свищ у будущих мам, важно полностью выполнять рекомендации врача, чтобы достичь успеха в лечении. Специалисты рекомендуют проводить операцию по удалению образований уже непосредственно после рождения ребенка. До этого момента беременным назначают обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и сидячие ванны.

Чем опасны свищи прямой кишки?

Нельзя затягивать лечение на года, так как повторный гнойный свищ ректального отверстия опасен серьезными последствиями, которые могут привести до летального исхода. В случае беременных женщин, подобное заболевание может стать причиной прервать беременность, поэтому недооценивать ситуацию опасно. Возможные осложнения появления парапроктита:

• образование карциом;
• заражение крови;
• некроз тканей;
• перитонит;
• гнойниковое расплавление уретрального канала.

Методы диагностики

Прежде чем приступить непосредственно к обследованию пациента, врач внимательно изучает жалобы больного. Сама диагностика больного не вызывает трудностей — надавливая на отверстия возле ануса, отделяется гной. Обязательной частью обследования является сдача анализов в лаборатории:

• общий анализ мочи и крови;
• изучение кала на наличие кровавых следов;
• цитологическое исследование гноя на определение вида микроба.

Именно инструментальная диагностика и ставит точку в подтверждении диагноза. К основным видам относятся:

• зондирование;
• сфинктерометрия;
• ультрасонография;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• фистулография.

Ректороманоскопия также позволяет на раннем этапе определить трещины прямой кишки.

Лечение заболевания

В зависимости от степени сложности врачи назначают лечение свища прямой кишки. Основным вариантом лечения является хирургическая операция по удалению образования. Если не проводить подобную процедуру, а полагаться исключительно на медикаменты, существует риск развития осложнений, влияющих на работу всех систем организма. До начала проведения операции больному назначаются антибиотики, спазмолитические средства, снимающие симптомы болезни, в период реабилитации также назначаются болеутоляющие медикаменты. Чтобы свищ закрылся, прикладывается много усилий как врачей, так и пациентов.

Операция и реабилитация

Удаление анального свища в прямой кишке является обязательной частью лечения, без которого выздоровление пациента невозможно. Это заболевание не относится к той категории патологий, которое лечится исключительно медикаментами. Тем не менее до операционного процесса раны обрабатывают с использованием свечей, мазей («Левомеколь», «Мирамистин»). После того как удалили образование, в период реабилитации нужно придерживаться рекомендациям врача.

Есть варианты иссякать врожденный свищ дренированием либо, применяя основной инструмент операции — нить (лигатура), которую вводят с помощью специального зажима в прямую кишку. Другие варианты оперативного лечения:

• Свищ удаляют путем рассечения ректума. Среди недостатков выделяют: быстро зарастает рана над свищем.
• Метод Габриэля. После того как удаляли фистулу, иссекается пораженная кожа и ткани возле нее.
• Лигатурное иссечение. Лигатурный метод используется для лечения экстрасфинктерного вида болезни.
• Радиоволновое лечение. Терапия радиоволной позволяет устранить передний или задний свищ, эффективно в предотвращении рецидива.
• Пластический вариант. Удаляют ходы свищей, после чего дренируют свищевое отделяемое, закрывают лоскутом отсеченной ткани отверстие при фистуле.

Домашнее лечение народными средствами

Болезнь длится долго и не может пройти самостоятельно. Лечение без операции народными средствами не даст положительного результата, а может даже усугубить проблему. Тем не менее, как дополнение к основному лечению в послеоперационный период и в период подготовки используется противовоспалительная мазь, настои, компрессы, домашние свечи и ректальные ванны. Чтобы снять боли, используют:

• мази и компрессы с алоэ, шалфеем, подорожником, календулой;
• хозяйственное мыло, содержащее березовый деготь;
• ванны со зверобоем, корой дуба, ромашкой;
• свечи на основе прополиса и меда.

Питание во время болезни

В период обострения заболевания важно избегать запоров. Питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями. Стоит исключить из рациона жаренную и жирную пищу, копченые продукты, маринованные изделия, пряности и газированную воду. Все подобные ингредиенты могут стать причиной нарушения стула и повышенного газообразования. В меню нужно добавить пищу, богатую клетчаткой, а также цельно зерновой хлеб и каши.

Меры профилактики и прогнозы

Прогнозы после операции в основном положительные как минимум наступает ремиссия, а в лучшем случае удается полностью вылечить болезнь. Чтобы не появился свищ, важно вовремя лечить геморрой, полипы прямой кишки, не допускать осложнений. При малейших жалобах на работу кишечника нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам, так как время играет важную роль в предотвращении развития свищей.