Модифицированная операция по Габриэлю дает возможность удалить опухоль в заднем проходе с минимальными рисками рецидивов: в чем особенность техники?

В 1932 году была придумана операция по полному иссечению свища и анальной трещины, что получила имя своего изобретателя. Операция Габриэля, в отличие от всех предшественников, предполагает удаление свищей и трещин вместе с окружающими поврежденными тканями. Операция широко применяется по всему миру.

Вмешательство по Габриэлю подразумевает резекцию свищевого хода по направлению от наружного отверстия вплоть до основания гнойной полости. В качестве корректировки используется зонд, введенный в просвет полости. Вместе со свищем удаляется кожа и воспаленные ткани вокруг.

Какие бывают показания к проведению?

• Трещины заднего прохода. Чаще это старые, рецидивирующие трещины, возникшие на фоне самолечения, неправильно подобранной терапевтической схемы или невылеченные обычным выскабливанием.
• Свищи прямой кишки либо их локализация на подкожной части анального отверстия.

Техника проведения манипуляции

При лечении анальной трещине

Процедуру проводят под местным наркозом, как правило, при спинномозговой анестезии. Удаляют трещину со всеми поврежденными участками (вал, треугольный лоскут), но без сильного углубления. После проведенной операции требуется ежедневный пальцевый массаж, который не даст заживающим тканям склеиться. В противном случае ткани начнут срастаться, нарушится кровообращение, разовьется гнойный процесс или рецидив трещины.

При прямолинейных свищах

Выполняется полное, но экономное, иссечение всего свищевого хода со всеми поврежденными участками изнутри и снаружи, не затрагивая при этом здоровые ткани. В свищевой просвет вводят специальный раствор и пропускают зонд. Далее удаляют фистулу и весь канал свища. Если при проведении манипуляции обнаруживают полость, заполненную гноем, производят дренирование и антисептическую обработку участка. Так как слизистая заживляется и восстанавливается долго, то в просвет раны вставляется марлевый дренаж с противовоспалительной мазью. По необходимости рану промывают раствором антисептика.

Какие бывают противопоказания?

К противопоказаниям для операции относится наружная локализация свища. Если свищ находится снаружи или касается большей части анального отверстия — процедуру проводить нельзя. Это чревато ослабление сфинктера и недержанием каловых масс. Есть и общие противопоказания к проведению оперативного вмешательства по Габриэлю:

• низкое АД;
• повышенная температура тела;
• низкий гемоглобин;
• ожирение.

Осложнения после операции Габриэля

Чтобы избежать осложнений врач должен провести диагностическое зондирование и оценить глубину поражения прямокишечного отдела.

После проведения операции возможны осложнения. Причиной может быть долго заживляющие раны, несоблюдение личной гигиены и щадящей диеты в послеоперационный период, отказ от пальцевого проникновения. Как следствие повышается риска присоединения инфекции к ране, срастания тканей с нарушением кровообращения и развитием гнойного процесса.