Нужная информация: аноректальные пороки развития у детей и способы их устранения

Врожденная патология ануса, прямой кишки и мочеполового тракта включаются в понятие аноректальные пороки развития. Течение болезни тяжелое с показанием на экстренное оперативное вмешательство, диагностируется очень легко. Порок имеет множество подвидов и требует расширенного анамнеза для проведения рациональной операции и успешного восстановления.

Причины патологии ануса

Этиология изменения аноректальной области неизвестна, но ученые считают, что заболевание проявляется в период внутриутробного развития плода. Подвергаясь вредным факторам — воздействию окружающей среды, наркотикам, инфекциям, лекарственным препаратам, нарушается развитие выводящего пути и ануса. Вид патологии зависит от того, на какой именно стадии беременности начали формироваться пороки. Не исключается и наследственная форма болезни.

Формы и симптоматика недуга

Аноректальные патологии у детей диагностируются при рождении во время осмотра врачом. Визуально определяется атрезия ануса — отсутствие анального отверстия. Это нарушение сопровождается образованием фистулы. Выделяют такие виды аномалии с выходом свища в область:

• Паховой зоны, в разных частях которой находится выделительный канал, отвечающий за процесс дефекации. Проведя зондирование свища, находят проток, который ведет к прямой кишке.
• Мочевыделительную систему, когда вместе с мочой происходит выделение фекалий. Опорожнение через уретру не зависит от мочеиспускания.
• Половую структуру, при этом свищевой канал образуется возле влагалища, и наблюдается выделение кала и газов.

Отмечена аномалия «эктопия ануса», когда выводящий канал заднего прохода расположен не на своем месте, а в паховой области. При этом функции выделительного процесса сохранены. Патологии аноректальной зоны сопровождаются изменениями:

• желудочно-кишечной функции;
• сердечно-сосудистой системы;
• позвоночника;
• функции дыхания.

Диагностические мероприятия

Чтобы провести корректное лечение аноректального порока, выявляют тип патологического изменения. Для этого применяют дополнительные меры исследования заболевания:

• Инвертограмма. Определяет уровень слепого конца кишки. Ребенку проводят рентгенограмму вверх ногами. Газ поднимается вверх прямого прохода, в области ануса наносится контрастная точка и делается снимок сбоку. На картинке видно расстояние между паховой областью и отсутствующим выходом кишечника, аномалии костной структуры.
• УЗИ брюшины и внешних половых органов. Определяет отдаленность нахождения недоразвитой кишечной части, состояние мускульной ткани.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерное исследование. Наиболее реально установят всесторонний диагноз костной и мышечной структур.
• Электромиография. Помогает выявить нахождение сфинктера и определить его дееспособность. В часть тела, где привычно находится анус, посылают электроимпульсы. Место расположения выхода будет отмечено мышечными сокращениями.

Лечение аноректальных пороков развития у детей

Хирургическая операция

Заболевание зоны ануса поддается только оперативному вмешательству. Сразу после рождения и подтверждения диагноза ребенку проводят реабилитационные меры по очищению организма при непроходимости кишечника. Операция проводится в возрасте 1 года. На вид хирургического вмешательства влияют такие факторы:

• расстояние от кожного покрова до кишечной патологии;
• присутствие фистул;
• тонус мышечной и костной структуры тазовой области;
• сопровождающие аномалии развития.

Если диагностирована низкая атрезия, когда сфинктер находится не глубоко, применяется радикальная операция. Окончание кишечного канала направляется и подтягивается к кожному покрову паха, фиксируется, сохраняя внешний сфинктер. При тяжелой форме патологии операция проводится последовательно в 2 этапа. Сначала выводят колостому для отмены интоксикации организма, затем подводят кишку в паховую область.

Разновидности атрезии определяют вид хирургического лечения.

Восстановительный период после операции

Реабилитация организма пациента носит тяжелый характер. Осложнения могут проявляться на протяжении всей жизни больного. К ним относятся:

• Гнойные очаги. Загрязнение фекалиями ведет к воспалительному процессу и длительному периоду заживления. Чтобы этого избежать, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.
• Сужение выведенного канала. Из-за образования рубцов в полости кишки возникает узость, которая ведет к непроходимости каловых масс. Для предупреждения этого проводят расширение выводящего канала. Эту процедуру повторяют неоднократно.
• Расстройство дефекации. При отсутствии сфинктера происходит непроизвольный выход фекалий. Повторная ринопластика и восстановительное лечение не всегда дают положительный прогноз.

Аноректальные изменения являются одной из распространенных врожденных патологий с неудовлетворительными последствиями. Прогрессивное лечение повысило уровень положительного исхода, но не решило проблему послеоперационных осложнений. Больные с патологией ануса после операции требуют длительного врачебного наблюдения и проведения интенсивных реабилитационных мероприятий.