Наркоз при удалении геморроя

Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.

Как проводится выбор метода обезболивания при операции?

Подбор анестезии проводится анестезиологом отдельно для каждого пациента. Учитывается оценка степени развития патологического процесса, возраст и вес пациента, состояние всех органов и систем организма. Кроме того, необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых врач подберет качественный раствор для наркоза. В таблице приведены необходимые исследования и показатели, на которые смотрит анестезиолог:

НазваниеПоказатели
Общий анализ кровиЛейкоциты и СОЭ — завышенные цифры свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Гемоглобин и эритроциты — указывают на железодефицитную анемию при снижении показателей. Выполнение операции показано только после коррекции.
Анализ мочиБелок, лейкоциты, кровь и осадок — элементы, которые указывают на воспаление.
Биохимический анализ кровиБилирубин — в высоких значениях указывает на заболевания печени.
Трансаминаза — высокий уровень ферментов фиксируется при инфаркте, гепатитах, панкреатите.
Креатинин и мочевина — указывает на заболевания почек, печени.
Холестерин повышен при атеросклерозе, гипертонии, ишемии и других сердечно-сосудистых патологиях.
ЭлектрокардиографияДиагностирует состояние сердца, способность выдержать нагрузку при наркозе.
КолоноскопияПомогает изучить состояние прямого кишечника, наличие воспаления.
КоагулограммаЕсли уровень протромбина, фибриногена и тромбоцитов ниже нормы, есть угроза возникновения сильного кровотечения, а при повышенном уровне — образование тромбов, которые могут вызвать закупорку жизненно важных сосудов. При нарушении коагуляции региональная анестезия противопоказана.

При выяснении в анамнезе хронических заболеваний, проводится дополнительная диагностика патологий.

Вернуться к оглавлению

Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой

Для общей анестезии может применяться препарат Кетамин.

Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.

Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:

  • длительная операция (более 2-х часов);
  • запущенная форма геморроя;
  • плохие показатели коагулограммы;
  • аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
  • гипотония;
  • выведение стомы с резекцией кишки.

Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:

  • порок сердца и развития сосудов;
  • бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
  • острый панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз, зоб.

Подобная анестезия имеет такие преимущества:

  • Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
  • Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.
Вернуться к оглавлению

Применение местной анестезии

Существует несколько видов местного обезболивания:

Чтобы обезболить местно, врач может сделать эпидуральный или спинальный укол.
  1. Спинальная — анестетик вводится в субарахноидальное пространство с блокированием спинномозговых корешков ниже уровня введения. Убирается чувствительность таза и нижних конечностей. Игла вводится на уровне 2—3 поясничного позвонка.
  2. Эпидуральная — катетер с обезболивающим раствором проникает в эпидуральное пространство. Место инъекции определяет анестезиолог.

Препараты для блокирования периферичной проводимости при удалении геморроя:

  • «Бупивакаин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Тетракаин».

Возможно введение препаратов с потенцирующим эффектом:

  • «Фентанил» — анальгетическое и успокаивающие действие.
  • «Клофелин» — пролонгирует время анестезии.
  • «Адреналин» — повышает АД, ВЧД, улучшает обезболивание.

Противопоказания местного наркоза:

Сколиоз — противопоказание к обезболиванию местного типа.
  • аритмии;
  • инфаркт;
  • индивидуальна непереносимость лекарственных средств;
  • локальные инфекции воспалительного или гнойного характера;
  • коагулопатия;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, травмы).

Обезболивание в операциях является важным этапом и требует специального расчета вводимых анестетиков, а также специальной подготовки пациента. Следует учитывать соотношение риска для жизни и пользы в проведении хирургического вмешательства. Пациенты в большинстве случаев переносят анестезию при геморрое не тяжело. Побочные эффекты от наркоза возникают на короткий промежуток.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: